倪海厦-人纪-本草02_导读
关键词
神农本草经 张仲景 经方 黄帝 胎胪药路 金匮 伤寒 药性 本草纲目 李时珍 中药 处方 中医 丸剂 散剂 汤剂 药材 药房 统一名称 临床上
全文摘要
在这次讨论中，讲述者深入探讨了中医的多个核心概念，强调了“神农本草经”的历史价值与中药的多样性在现代医疗实践中的重要性，同时指出西方对中药存在偏见与不准确的认知。他提及张仲景在经方中的作用，以及中药与西药在使用与理解上的差异。讨论还涉及了中医的诊疗方法，如脉诊的重要性，以及根据患者状况灵活应用的必要性。针灸的治疗效果与中医在疾病预防和治疗中的独特作用也被提及。此外，对话还展望了中医未来的发展方向，主张中医应结合现代科学，以增强其在全球的影响力和应用范围。整体而言，这次讨论反映了对中医传统智慧的尊重与传承，呼吁中医从业者科学、系统地研究和应用中医理论，更好地服务于人类健康。
章节速览
l : 神农本草经的介绍与应用
本堂课介绍了神农本草经，强调其不是单一人的著作，而是集合了一段时间内的知识。讨论了张仲景对经方的发扬，及其如何基于胎胪药录（已失传）进行研究。指出了学习神农本草经的重要性，尤其是在理解药性与临床应用上，为后续学习伤寒和金匮奠定了基础。此外，还提及了不使用本草纲目的原因，以及在教学中选择神农本草经的考量。
l : 探讨中医经典与现代应用
讨论集中在李时珍对药物使用的极端描述和方法上，同时提出对传统中医药物学的更新和改进方法。批评了过时和残忍的药物获取方式，如犀角的使用，提倡使用现代有效的替代品如石膏。强调了恢复神农本草经等经典中医文献的原始药物配方的重要性，并提出通过去除后来添加的成分来避免误解。此外，还讨论了中药在现代临床应用的正确性，及其如何被正确理解和应用，类比医生使用药物如同军人运用战术和武器作战。
l : 强调理解药物重要性及灵活运用处方
对话强调了深入理解药物特性和灵活运用处方的重要性。指出，只有对药物有充分了解，才能不被传统的处方所局限，从而能够根据病情灵活变通，有效地治疗疾病。此外，还提到了通过深入学习和实践，达到开处方时能够‘浑然天成’的境界，以及对伤寒金匮等经典中医著作的学习和应用。
l : 中药名称的演变及其对药效理解的影响
对话内容主要探讨了中药名称在历史发展过程中出现的变更现象及其对现代人理解和使用中药的影响。通过淮山、红花（包括藏红花和四川红花）以及牛七的例子，说明了中药名称的变更不仅造成了识别上的困难，还可能导致对药性理解的偏差。讨论强调了在开处方和选择药材时，明确药材的来源和特性的重要性，以及名称变更给药材识别带来的挑战。
l : 中医处方和药材识别的重要性
讨论了在中医实践中，处方的准确性和药材的正确识别至关重要。指出由于药材名称的地区性差异，可能导致药房无法正确配药，强调了统一药材名称的必要性。同时，提到了医生应亲自审查药材以确保其质量和真实性，从而保证处方的正确性和有效性。此外，还提到了现代生活的便捷性需求，如方便携带的药物形式，以适应患者的生活方式。
l : 中医药物剂型及其应用
讨论了中药品的多种剂型，包括丸剂、汤剂、散剂、膏剂和丹剂的特性与用途。丸剂因其缓和而专一的药效适用于顽疾，汤剂具有迅速荡涤体内杂质的效果，适合治疗急症。散剂因能直接作用于病灶而适用于肠胃或喉咙疾病。膏剂和丹剂则因其高浓缩性和易于保存的特点，适用于外用或需要长期保存的情况。同时，还提到了中医与西医在不同地区（如美国和台湾）的法律地位和应用差异，强调了中医药的重要性及面临的法规限制。
l : 中医制度和药房管理的变迁
讲述了中医制度和药房管理的变迁，表达了对近年来法规变更导致中医实践受限的不满。叙述者回忆了过去中医能够亲自配制药材，以及对个别患者调整药方的灵活性。他批评了近期法规的更改，认为这限制了中医的实践自由，并暗示这种变化不利于患者治疗。对比美国的法规制定过程，叙述者认为台湾的中医法规可能未充分考虑实际需要，表达了对当前中医制度和药房管理的担忧，以及对过去较为自由和个体化治疗方式的怀念。
l : 古代与现代中药剂量单位的差异
讲述了古代和现代在中药剂量单位上的变化，强调了理解这些差异的重要性。说明了古代使用“两”、“钱”等单位，而现代则使用“克”，并指出转换过程中的大概等量关系。此外，通过举例说明了不同药材因质地轻重不同，在古代使用斗、升等单位时的实际重量差异，以及这些差异对现代人理解古方剂量的重要性。
l : 中药炮制与药效差异的临床应用
在中医实践中，药物的炮制方式直接影响其药效。经方用的标准被提及，强调了生药与炮制后药物在临床使用中的差异性。炮制过程不仅关乎去除毒性，也关乎改变药物的性质，使之适用于不同的病症。例如，生附子与泡制过的附子因其药性不同，用于治疗不同的寒热症状。此外，讨论还涉及患者对药物味道的不同感受，暗示了炮制过程中对药物味道的改变，进一步说明了炮制对药效的影响。
l : 中医个性化治疗与药物配伍原则
在中医实践中，药物的配伍和个性化治疗显得尤为重要。通过讨论《黄帝内经》中的“至真要大论”，强调了君臣佐使的药物配伍原则及其灵活性。此外，还指出中医治疗强调个体化，根据患者的独特情况制定个性化处方，以达到最佳治疗效果。对比西医的标准化治疗，中医在治疗高血压等病症时能够提供更为个性化的解决方案。通过具体药物配伍的实例，说明了在实际应用中如何根据病情和药物特性进行调整，体现了中医辨证论治的精髓。
l : 中医学习方法及原则
讲述了中医学习应以黄帝内经、针灸甲乙经等经典为依据，强调了解神农本草经、伤寒金匮等对提升医术的重要性。讨论了对古籍的理解应结合现代医学知识进行修正和完善，提倡在扎实的理论基础上，通过批判性思维对古方进行合理调整和创新，以提高临床治疗效果。同时，指出了学习中医的难点和误区，强调了正确理解和应用经典理论的重要性。
l : 理解《神农本草经》的时代背景与药物分类
《神农本草经》中的药物分为养生、控制病情和除邪三类，反映了汉朝时期对药物和健康的认识。讨论强调了对古籍中神仙不死之说的理解不应过分纠结，而是要考虑到当时的社会和文化背景，以及统治者利用神学来强化自身合法性的做法。
l : 中药的国际利用与自研的重要性
讨论了中药被国外利用并高价回销的情况，强调了发展自身中药研究和监管体系的重要性。指出了依赖国外技术和标准的危险，提倡自给自足和保护民族文化。同时，也提到了中药在治疗疾病时的灵活性和实用性，鼓励学习和利用身边资源。
l : 探讨传统医学中的病理生理学与治疗方法
对话内容涉及病理生理学、治疗手段的多样性，强调了药物学的重要性，尤其是在远程治疗时。进一步讨论了传统医学，如针灸和《伤寒金匮》等古籍在现代医学中的应用，以及如何通过古籍研究治疗现代疾病。特别提到了《神农本草经》在药物学研究中的价值，以及对古代疾病名称与现代疾病的对应关系进行了探讨，强调了理解古代医学文献对于现代治疗的重要性。
l : 中医基础概念及药性认识
讨论强调了进入药物学领域之前，需要掌握的基本概念，包括如何通过味道辨别药物的性味及其对身体不同器官的影响。介绍了中医用药的基本法则，以及传统中医对食物和药物性味的认识，如酸味入肝、苦味入心等。特别指出，这种认识不仅适用于药物，也广泛适用于日常饮食，且强调了对自然食物与人工合成品的区分。
l : 中医对药物和食物的认识与应用
中医通过观察药物和食物的特性来判断其对人体的影响，认为通过味道和颜色可以识别其对五脏的益处。古代中医不需现代化学分析即可确定药物的安全性和效用。此外，讨论了中医如何通过简单的自然法则，如水的比重，来鉴别食物的毒性。还强调了中医在使用所谓“毒药”时的谨慎和精确，以及如何根据五行理论来选择和应用药物。最后，批判了现代营养学的某些观点，强调了中医在治疗和饮食建议上的实用性和深度。
思维导图
发言总结
l 发言人1
他深入探讨了中医领域的重要概念和实践，特别强调了《神农本草经》、《伤寒杂病论》和《金匮要略》等经典著作的价值与应用。他指出，这些文献为现代中医学习者提供了丰富的药物知识和治疗原则，理解这些经典是至关重要的。讨论中，他详细分析了药物的药性和药名演变，强调在临床实践中准确理解药物性质和恰当应用的重要性。他还提到了药物剂量与剂型选择的精准性，需根据患者具体情况和疾病性质来决定。通过实际病例，展示了如何运用《神农本草经》指导临床治疗，并指出了中医学习与实践中的挑战及应对策略。他的发言体现了中医实践的系统性、科学性与人文关怀，强调了深入理解经典文献与药物应用细节的重要性。
要点回顾
神农本草经的成书背景是怎样的？
发言人1：神农本草经并非出自单个人之手，而是一段时期内积累而成的著作，可以设定在黄帝时代。它在汉朝时期与张仲景的经方有关系，但张仲景并非经方的创立者，而是发扬者，他依据胎胪药录等古籍记录并整理了经方。
为什么要在讲述伤寒金匮之前先讲神农本草经？为何选择神农本草经而不是本草纲目作为参考依据？
发言人1：在讲解伤寒金匮之前先讲神农本草经，是为了让学习者对本草药性有深入了解，以便在阅读经方时能够准确理解其作用和原理，不至于迷失其中。选择神农本草经而非本草纲目是因为我们需要设定一个标准来理解和应用金匮伤寒的处方，而本草纲目中包含大量药物信息，其中一些过于繁复或不合理的用药方法可能误导学习者。神农本草经中记载的药物更精炼且具有代表性，更适合作为经方研究的基础。
对于神农本草经中的药物，如何处理？
发言人1：我们将根据现有的线索尽可能还原太路药物（胎胪药录）的原貌，并剔除一些过于奇特或无用的药物，同时结合临床经验，选取合适的替代品，如犀角可被石膏所取代，从而保持对神农本草经原典的忠实度，同时确保药性的准确传递。
医生如何理解和运用药物？
发言人1：医生需要像作战一样，掌握武器（药物）的使用方法（处方），并灵活应对不同病情（战术）。学习者应深入理解药物特性，避免被传统的处方模式束缚，做到能够根据实际情况灵活调整治疗方案，达到药到病除的效果。
处方和药物名称在中医实践中的重要性是什么？
发言人1：处方和药物名称在中医实践中极其重要，它们是医生治疗疾病的工具和战略。药物名称的变化可能导致用药错误，而对药性理解的深入有助于准确开处方。例如，淮山药因产地和书写便利性的原因名称有所改变，但其药性不变，医生需要根据具体情况选择合适的药物并注意区分不同药物间的差异。
在中医行医过程中，为什么医生需要自己配置药方并了解药材的真实性？
发言人1：医生自己配置药方并确保药材的真实性，是为了避免药房抓错药导致病人吃不到有效的药物，同时也能够精准掌握处方中的药材剂量，提高治疗效果。此外，中药的种类繁多且不同地区名称各异，医生亲自把关药材可以有效解决名称混淆的问题，促进中医药的规范和统一。
为什么中药有丸剂、汤剂和散剂等形式，它们各适用于什么样的情况？
发言人1：丸剂因其力量专一、缓和，常用于治疗顽疾，且经过炮制工艺如蜂蜜泡制或水漂等处理，方便患者长期服用。汤剂荡涤能力强，能迅速发挥药效，适用于痰多、便秘等需要快速清除体内邪气的情况。散剂则因其直接作用于病灶的特点，常用于入肠胃、喉咙的药物，以及皮肤病的表面治疗，能够快速达到治疗效果。
中医药在不同地区的发展和法规制定有何差异？
发言人1：中医药在大陆、台湾和美国的发展和法规制定存在显著差异。大陆较为开放，允许中医师根据患者需求个性化调配药剂，甚至可为个别病人制作汤药或丸剂。而在台湾，中医的地位相对较低，法规由中医师制定，有时会过于保守或以商业利益为主。在美国，法规由医师群体参与制定，更注重实用性和患者需求，允许中医采用多种剂型并保持一定的灵活性。
中医处方中的剂量单位是如何换算的，以及现今与古代剂量单位的区别是什么？
发言人1：古代中医处方中的剂量单位如“两”、“钱”，在现代需要转换理解。例如，汉朝时期的一两实际上相当于现今的一钱，而一钱大约是克。现今中国大陆已改用克为单位，但医生仍习惯使用传统的剂量符号来表示不同剂量级别。尽管单位变化，但只要剂量准确，即使是轻微的误差也不影响治疗效果。
在中医中，为什么药物的大小和单位剂量会有不同？
发言人1：这是因为在中医里，不同的药物因其重量、药性不同，所以需要用大小来区分。例如金银花较轻，单位剂量可能只有五分或一钱。这种大小差异体现了药物本身的价值和重量的不同。
易经中的观念和药物剂量开方有什么关系？
发言人1：易经并非用来指导药物剂量的开方，药物处方和剂量的确定会参考过去经方家的标准，并根据患者的具体情况来开具。药丸等生药在使用时需谨慎对待，有些药物需要泡制以增强其药效或减少毒性。
生附子和炮附子在临床使用上的区别是什么？
发言人1：生附子和炮附子药性不同，生附子主要用于去里寒，而炮附子则用于表阳虚，治疗大汗不止等情况。选择使用哪一种取决于诊断结果和病症需求，泡制过的药物力量会有所变化，不能一概而论。
中药处方为何有时会出现君臣佐使的严谨布局？
发言人1：中药传统中强调“君臣佐使”，即每味药在处方中都有特定的作用，如同军队布阵一样，灵活变化，但不应被固定不变的药物学所束缚，医生需要根据患者实际情况灵活组合药物。
个人化处方在中医中为何被视为未来医药发展的趋势？在研读中医经典著作时，如何避免被错误或误导？
发言人1：中医强调辨证论治，针对每个人体质和病情的不同开出不同的处方，这是中医的一大优势，相较于西医普遍适用的大众处方，中医的个人化处方更能体现其针对性和有效性。在研读中医经典如《黄帝内经》、《伤寒论》等时，需要有扎实的药物知识基础，理解经方的原则和应用，并能分辨各家医书的优劣之处，同时敢于修正不合理之处，确保准确理解处方的含义和目的。
在中医领域中，为什么强调要掌握《神农本草经》等经典著作？
发言人1：掌握《神农本草经》、《伤寒金匮》和《黄帝内经》这样的经典中医文献，能够为学习者奠定坚实的理论基础，使他们在理解中医精髓后，再结合实际情况增添自己的诊疗方法，避免出现文不对题的情况，并能精准有效地运用中药处方，减少在中医领域内的探索误区和时间浪费。
神农本草经中的药物分类及其应用是什么？
发言人1：神农本草经中的药物不分上中下篇，主要分为养生、遏制病情发展和除邪三种类型。在不同的时代背景下，如汉朝时期重视经纬之学，药物应用可能有所侧重，但不应过分纠结于神仙不死观念，而应关注其作为药物的实际功效。
中药在近代被国外利用及回销的现象是如何发生的？
发言人1：在二战前，中国的某些中药如大黄被出口到国外制成药物再高价回销到中国，如大黄定。此外，八角等药材在国外经过勾结和加工后具有了新的用途，而在中国却被浪费掉，没有充分利用其潜在价值。
如何看待中药知识产权以及未来的自我保护和发展？
发言人1：认为中药应当拥有自己的FDA（食品和药物管理局），以便在国内自主开发和使用中药产品，不受国外限制。当面临战乱等紧急状况时，中药的价值将得到充分显现，因为其能够在千里之外帮助病人，尤其在无法获取常规药物的情况下，针灸、推拿等替代疗法也能发挥重要作用。
在学习中医时，应该如何合理运用经典文本中的知识？
发言人1：学习者应在扎实掌握伤寒金匮、针灸基础、六经辨证法以及黄帝内经等知识后，再阅读《伤寒金匮》等经典著作，通过实践案例来验证和理解处方的有效性，从而达到去腐存金的目的，灵活运用中药学及其他疗法解决临床问题。
为什么称之为苏络？
发言人1：苏络的命名来源于一个故事，有人脚上长出黑毛，剪掉后还会重新生长，甚至火烧也无法阻止其生长。这个故事虽然无法考证，但通过讲述者的工作整理，得到了一个比较完整的解释。
中医选取药物的基本法则是什么？
发言人1：在进入药物学之前，需要有一个基本概念，这是中医选用药物的基本法则，不仅适用于药物性味判断，还普遍适用于饮食。例如，不同的味道对应不同的脏腑，如酸味入肝、苦味入心、甘味入脾、辛味入肺、咸味入肾。
中医对食物毒性的判断方法是什么？
发言人1：中医很早以前就通过智慧的方法来判断食物是否有毒。他们将蔬果丢入水中，浮在水面的通常没有毒，沉下去的则有毒。这一方法基于食物在人体内与水的相互作用，因为正常情况下，食物中的毒素会随着水分进入细胞并沉淀下来。
中药中如何使用毒药以及其安全性如何保证？
发言人1：在中药中，有时会使用某些被视为“毒药”的成分，但运用得当是不会致命的，关键在于应用法则。例如，某些药物经过加工炮制后可失去毒性而产生其他功效，且在使用过程中必须确保药物的安全性和有效性。
五色理论在中医中如何应用？
发言人1：五色理论在中医中代表了不同颜色的食物对应不同的脏腑，如青色对应肝、白色对应肺等。通过观察食物的颜色，可以初步了解其对人体相应脏腑的影响，指导合理饮食。不过，对于现代营养学家的观点，应持审慎态度，更多地参考一线医师的经验和药物的实际效果来调整饮食结构。